關(guān)節處于骨和骨連接的部位，包括關(guān)節面、軟骨、關(guān)節囊、韌帶等。當這些結構出現問(wèn)題時(shí)，都會(huì )引起關(guān)節部位的疼痛。出現炎癥時(shí)，才稱(chēng)之為關(guān)節炎。

　　關(guān)節炎最常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節痛，此外還有晨僵、關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節畸形等癥狀。關(guān)節炎病因非常廣泛，種類(lèi)多達上百種，都是風(fēng)濕病的范疇，包括免疫性、遺傳性、代謝性、外傷、腫瘤性、退行性、感染性等關(guān)節炎。因此，如果出現關(guān)節痛時(shí)，尤其是非創(chuàng )傷相關(guān)的關(guān)節痛，建議到風(fēng)濕免疫科就診。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和風(fēng)濕性關(guān)節炎這兩種疾病常常容易被混淆，但病因完全不同。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種可造成關(guān)節破壞的慢性關(guān)節炎，多見(jiàn)于中老年女性，表現為關(guān)節疼痛、腫脹、晨起關(guān)節僵硬感，常影響手指關(guān)節、腕關(guān)節、足趾關(guān)節、膝關(guān)節等，往往是雙側對稱(chēng)出現的。需要盡早診斷和治療，以免影響關(guān)節活動(dòng)和造成關(guān)節變形。

　　風(fēng)濕性關(guān)節炎是由于鏈球菌感染誘發(fā)的，不會(huì )造成關(guān)節破壞。隨著(zhù)抗生素的廣泛應用，發(fā)病率已經(jīng)越來(lái)越低。

　　骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節疾病，為退行性改變，多發(fā)生在40歲以上的人群。常見(jiàn)疼痛的部位包括膝關(guān)節、髖關(guān)節、手指遠端關(guān)節，也可以影響頸椎和腰椎。

　　痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于尿酸鹽在關(guān)節沉積而誘發(fā)關(guān)節炎，與自身嘌呤代謝異常相關(guān)，飲酒、飲食不當、藥物等因素都可以誘發(fā)關(guān)節疼痛急性發(fā)作。最常表現為腳拇指根部發(fā)紅、腫脹、疼痛明顯，也可以出現在踝關(guān)節、膝關(guān)節等其他部位。近年來(lái)呈現年輕化趨勢，多見(jiàn)于中年男性。

　　脊柱關(guān)節炎是一類(lèi)以強直性脊柱炎為代表的疾病，可以影響脊柱、骶髂關(guān)節。常表現為腰背部、臀部疼痛，也可以出現膝、髖等關(guān)節的腫脹和疼痛，需要和腰間盤(pán)突出、腰肌勞損等疾病進(jìn)行區別。

　　外界環(huán)境是誘發(fā)關(guān)節疼痛的重要因素。在潮濕陰冷的環(huán)境下，關(guān)節炎患者容易出現關(guān)節疼痛癥狀加重，這主要是由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者血管收縮、神經(jīng)調配功能存在缺陷，對濕冷環(huán)境比較敏感。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在潮濕、寒冷的環(huán)境中，局部關(guān)節液流動(dòng)減緩，炎癥物質(zhì)容易儲積在關(guān)節里，進(jìn)而造成疼痛和腫脹加重。

　　在日常生活中，應該如何保護關(guān)節？最重要的是養成健康的生活方式，規律作息，保證睡眠，避免感染，控制體重，戒煙限酒。在疼痛急性期，不建議加強運動(dòng)，患者需在醫生的指導下用藥，癥狀得到緩解后再進(jìn)行康復性運動(dòng)。但是，疼痛急性期也不能完全不動(dòng)，可以適當做一些伸展運動(dòng)。建議在關(guān)節不負重的情況下進(jìn)行康復性運動(dòng)，增強肌肉力量，維持良好的身體功能。

　　強直性脊柱炎患者站立時(shí)應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢，坐位也應保持胸部直立。應睡稍硬的床墊，多采取仰臥位，選擇低枕頭。癥狀嚴重時(shí)可以通過(guò)理療和按摩緩解。推薦的運動(dòng)包括廣播操、太極拳、八段錦、游泳等。

　　痛風(fēng)性關(guān)節炎患者特別要管住嘴、邁開(kāi)腿，限制高嘌呤食物攝入，包括動(dòng)物內臟、海鮮等，同時(shí)限制飲酒和飲用果汁。

　　（作者為北京協(xié)和醫院風(fēng)濕免疫科副主任醫師）

　　《 人民日報 》（ 2023年12月01日 16 版）

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