黨的二十大報告強調，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設。實(shí)踐證明，加強重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力建設，是提升重大突發(fā)公共衛生事件救治能力的重要舉措，對于維護人民生命安全和身體健康具有重要意義。

　　為有效擴充重癥醫學(xué)醫療資源、優(yōu)化醫療資源結構與布局，國家衛生健康委等8部門(mén)日前印發(fā)《關(guān)于加強重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力建設的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），從持續完善重癥醫學(xué)醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、著(zhù)力加強重癥醫學(xué)專(zhuān)科能力建設、有效擴充重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍、不斷推進(jìn)重癥醫學(xué)醫療服務(wù)領(lǐng)域改革等5個(gè)方面，全面推進(jìn)重癥醫學(xué)專(zhuān)科高質(zhì)量發(fā)展。

　　《意見(jiàn)》提出，到2025年末，全國重癥醫學(xué)床位達到15張/10萬(wàn)人，可轉換重癥醫學(xué)床位達到10張/10萬(wàn)人，相關(guān)醫療機構綜合ICU床醫比達到1∶0.8，床護比達到1∶3。到2027年末，全國重癥醫學(xué)床位達到18張/10萬(wàn)人，可轉換重癥醫學(xué)床位達到12張/10萬(wàn)人，重癥醫學(xué)醫療服務(wù)資源有效擴容，區域布局更加均衡，專(zhuān)科服務(wù)能力顯著(zhù)提升。

　　提升重癥醫學(xué)專(zhuān)科能力

　　《意見(jiàn)》要求，依托高水平醫院設置國家重癥醫學(xué)中心和國家重癥區域醫療中心，發(fā)揮其“醫、教、研、防”輻射帶動(dòng)作用。建立區域資源統籌和協(xié)調調度機制，提升重大突發(fā)事件危重癥傷病人員集中救治和區域協(xié)同能力。到2025年末，力爭每個(gè)省份至少有1家綜合醫院達到或接近國家重癥區域醫療中心能力和水平。

　　東南大學(xué)附屬中大醫院主任醫師邱海波認為，將重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力建設作為“十四五”醫療衛生服務(wù)體系建設重點(diǎn)內容予以推進(jìn)，反映了國家在衛生健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節和領(lǐng)域持續發(fā)力，促進(jìn)重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力持續提升，補齊重癥醫學(xué)醫療資源短板。重點(diǎn)補齊西部地區和縣域重癥醫學(xué)醫療資源短板，實(shí)現區域重癥醫學(xué)醫療資源均衡發(fā)展。

　　邱海波說(shuō)，醫療機構重癥患者的救治水平，關(guān)鍵看重癥醫學(xué)科。重癥醫學(xué)的救治水平，是醫院綜合醫療能力的體現。要統籌重癥醫學(xué)醫療資源規劃和布局，二級以上綜合醫院和有條件的中醫醫院獨立設置重癥醫學(xué)科。同時(shí)，重癥醫學(xué)床位資源必須具備可擴展性。醫療機構除了重癥醫學(xué)科的重癥床位外，各專(zhuān)科監護病房也應配備綜合重癥救治需要的監護和治療設備，面對重大突發(fā)事件時(shí)，可迅速投入重癥患者救治。同時(shí)按照“平急結合”的原則，按照感染防控要求，儲備一批具有基本重癥救治裝備的可轉換重癥醫學(xué)床位，使醫療機構的重癥醫療資源具備足夠的可延伸性，以滿(mǎn)足重大突發(fā)事件的應急需求。

　　《意見(jiàn)》提出，提升縣域內重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力。推進(jìn)縣級醫院綜合能力提升“千縣工程”，深入開(kāi)展三級醫院對口幫扶縣級醫院、醫療人才“組團式”幫扶等，補齊縣域重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力短板。持續推進(jìn)縣域醫共體建設，完善上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機制，增強基層醫療機構重癥應急處置和規范轉診能力，全面提升縣域內重大突發(fā)事件醫療救治能力。到2025年末，力爭每個(gè)縣域至少1家醫院重癥醫學(xué)科能力水平達到二級綜合醫院水平，推動(dòng)一批縣級醫院重癥醫學(xué)科能力水平達到三級綜合醫院水平。

　　邱海波說(shuō)，要加強醫療質(zhì)量管理，守住重癥醫學(xué)醫療質(zhì)量安全的底線(xiàn)。抓住重癥醫學(xué)醫療質(zhì)量安全的每一個(gè)要素，建立健全重癥醫學(xué)質(zhì)量控制體系，讓重癥救治更加規范、更加有效。在積極強化和夯實(shí)重癥醫學(xué)的基礎上，進(jìn)一步完善“預防重癥—規范救治—早期康復”的圍重癥醫學(xué)管理體系，加強圍重癥患者的全生命周期的照護。

　　壯大重癥醫學(xué)人才隊伍

　　《意見(jiàn)》提出，有效擴充重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍，包括加強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫師培養、提升重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫師配備比例、加強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓、加強重癥護理專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設等方面。

　　重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力是醫療機構高質(zhì)量發(fā)展的基礎性支撐，是保障人民群眾生命健康的“底線(xiàn)”。我國重癥醫學(xué)醫療資源近年顯著(zhù)增加，醫療服務(wù)質(zhì)量明顯提升。國家衛生健康委加快構建住院醫師規范化制度，并將重癥醫學(xué)納入其中。

　　北京協(xié)和醫院副院長(cháng)杜斌認為，各級醫療機構應當按照“平急結合”的原則，儲備一批可轉換重癥醫學(xué)床位，從而在面對重大突發(fā)事件時(shí)能夠滿(mǎn)足大規模緊急救治的需求。除重癥醫學(xué)科的醫務(wù)人員外，其他專(zhuān)科監護病房的醫務(wù)人員也應作為重癥醫學(xué)的救治力量參與到醫療工作中。具體而言，可以要求三級綜合醫院各專(zhuān)科監護病房的醫生在重癥醫學(xué)科連續接受不少于6個(gè)月的系統性培訓，以彌補其知識結構方面的短板。也可考慮安排各專(zhuān)科監護病房的年輕醫生定期到重癥醫學(xué)科接受培訓，以了解重癥醫學(xué)的最新進(jìn)展，完成培訓后即可作為醫院重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才儲備。在面對重大突發(fā)事件時(shí)，可以組成重癥醫學(xué)科與各專(zhuān)科監護病房醫務(wù)人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫學(xué)儲備人才作用的同時(shí)，最大限度地保證醫療安全。

　　《意見(jiàn)》要求，增強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)吸引力。健全以醫療質(zhì)量、效率和患者滿(mǎn)意度等為核心的內部分配機制，體現知識、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，做到優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫學(xué)科醫務(wù)人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫學(xué)科工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，在職稱(chēng)晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫學(xué)科醫務(wù)人員適度傾斜。為重癥醫學(xué)科醫務(wù)人員提供良好的學(xué)習、工作條件，緩解醫務(wù)人員壓力，充分調動(dòng)其積極性。

　　邱海波認為，加強學(xué)科的吸引力，凝聚更多優(yōu)秀重癥醫生，是提升專(zhuān)科能力的關(guān)鍵要素。重癥醫療社會(huì )需求巨大，迫切需要更多優(yōu)秀醫師加入重癥醫學(xué)團隊。讓醫生有職業(yè)前景、有晉升空間、有良好的薪酬待遇，才能吸引更多優(yōu)質(zhì)醫療人才加入重癥醫學(xué)科隊伍，保證學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。

　　杜斌說(shuō)，無(wú)論在日常工作還是在重大突發(fā)事件中，重癥醫學(xué)醫務(wù)人員都發(fā)揮著(zhù)積極作用。我國重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍還有待加強，醫療機構應當結合自身實(shí)際，完善重癥醫學(xué)人才培養，為重癥醫學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實(shí)基礎。

　　《 人民日報 》（ 2024年05月14日 02 版）

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