臥床老人在家“住院”，家庭醫生服務(wù)上門(mén)，醫護費用醫保報銷(xiāo)……近年來(lái)，上海積極推進(jìn)家庭病床建設，200多家社區衛生服務(wù)中心提供家庭病床服務(wù)，設置家庭病床近8萬(wàn)張，每年服務(wù)近80萬(wàn)人次，讓很多患病老人感到溫暖。

　　統計數據顯示，在我國，患有一種以上慢性病的老年人比例高達75%，失能和部分失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，老年人對健康服務(wù)的需求非常迫切。為了解決老年健康服務(wù)有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，各地推出家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫療服務(wù)，推動(dòng)醫療服務(wù)向家庭延伸，解決了行動(dòng)不便老年患者的就醫難題，大大提升了群眾的獲得感。

　　推進(jìn)家庭病床建設，是促進(jìn)醫療資源下沉的重要手段，也是提高家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。國家衛生健康委等部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)》提出：“對行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結合實(shí)際提供上門(mén)治療、隨訪(fǎng)管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務(wù)，加強醫療質(zhì)量監管，確保醫療安全。”目前，一些地方家庭醫生簽約服務(wù)流于形式，存在“簽而不約”現象，這主要是因為簽約居民的健康狀況千差萬(wàn)別，而簽約服務(wù)內容比較單一，和居民的實(shí)際需求存在一定差距，難以滿(mǎn)足多層次、多樣化、個(gè)性化的健康需求。而設立家庭病床就是瞄準居民的“剛需”，根據患者的需求量身定制服務(wù)包，提供更精準、更細致、更周到的服務(wù)，從而使家庭醫生簽約服務(wù)落到實(shí)處。

　　辦好家庭病床，需要完善醫生激勵機制和醫保配套政策。與傳統的門(mén)診模式相比，上門(mén)服務(wù)需要醫護人員付出更多的時(shí)間和精力。因此，必須建立有效的補償激勵機制，合理體現醫護人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，科學(xué)確定家庭病床服務(wù)收費標準，充分調動(dòng)醫護人員的積極性，讓醫生從“被動(dòng)上門(mén)”到“主動(dòng)入戶(hù)”。同時(shí)，不斷豐富家庭病床服務(wù)項目，將更多中醫適宜技術(shù)納入醫保。例如，推出家庭病床服務(wù)包，患者可自愿選擇按項目付費或按服務(wù)包付費，相關(guān)費用納入醫保基金支付范圍，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

　　辦好家庭病床，需要嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，把居家服務(wù)做實(shí)做細。家庭病床提供的是介于門(mén)診和住院之間的醫療服務(wù)。開(kāi)展家庭病床服務(wù)，醫護人員的服務(wù)質(zhì)量參差不齊，存在一定的醫療安全風(fēng)險隱患。因此，有關(guān)部門(mén)要建立家庭病床質(zhì)量監管評估機制，將服務(wù)質(zhì)量與績(jì)效考核掛鉤。要制定家庭病床服務(wù)標準和指南，規范醫療行為，確保醫療安全。國家衛生健康委等部門(mén)發(fā)布的《居家和社區醫養結合服務(wù)指南（試行）》提出，居家服務(wù)的重點(diǎn)是失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾、疾病康復或終末期，出院后仍需醫療服務(wù)的老年人。服務(wù)內容包括健康教育、健康管理服務(wù)、醫療巡診服務(wù)、家庭病床服務(wù)、居家醫療服務(wù)、中醫藥服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、轉診服務(wù)等。因此，醫護人員需要根據患者實(shí)際情況，提供恰當的醫療服務(wù)，既不“缺位”，也不“越位”，不斷提升患者的滿(mǎn)意度。

　　提高家庭病床服務(wù)質(zhì)量，是衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的迫切要求，也是積極應對人口老齡化的應有之義。希望有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置，構建融預防、治療、照護三位一體的老年健康服務(wù)模式，讓家庭病床更加貼近百姓實(shí)際需求，助力健康中國建設。

　　《 人民日報 》（ 2024年01月26日 19 版）

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