繼續改善義務(wù)教育辦學(xué)條件、過(guò)渡期內保持現有健康幫扶政策基本穩定、繼續加強脫貧地區村級綜合服務(wù)設施建設……《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的意見(jiàn)》明確，要進(jìn)一步提升脫貧地區公共服務(wù)水平。

　　這項重點(diǎn)工作的落實(shí)情況如何，各地群眾有哪些期待，有關(guān)部門(mén)打算怎么干？記者近日赴云南省臨滄市云縣、山西省呂梁市石樓縣進(jìn)行了探訪(fǎng)。

　　“以前的幫扶政策都還在”

　　“幸虧好政策還在，不然真要被拖垮了！”云縣大寨鎮棠梨壩村箐頭組村民張文華這話(huà)可不是夸張，3年前，母親治療青光眼做手術(shù)，今年2月父親又查出腫瘤，如果不是醫保報銷(xiāo)、先診療后付費、一站式結算政策，他真不知道如何一下子掏出那么多錢(qián)。

　　2018年，張文華的母親李正彩患上青光眼，需要到云縣人民醫院做手術(shù)。“那時(shí)建檔立卡貧困戶(hù)可以先看病、后付錢(qián)，母親很快就辦理了住院，我基本沒(méi)擔心醫藥費的問(wèn)題，可以專(zhuān)心照顧母親。”

　　脫貧摘帽后，病魔再次悄悄盯上了這個(gè)家庭。今年2月的一天夜里，父親張正旺突然肚子疼得厲害，到云縣人民醫院檢查后發(fā)現腸道有腫瘤。病情緊急，要做手術(shù)才能確認是不是惡性腫瘤，這讓張文華犯了難。

　　“以前建檔立卡戶(hù)，可以先診療后付費，現在脫了貧，不知道好政策還在不在？”張文華說(shuō)，雖然脫貧后家里條件好了不少，可畢竟老人年紀大，家里收入主要靠自己的四五畝地，如果一下子要籌集幾萬(wàn)塊錢(qián)，還是不輕松。“而且父親住院，我還要照顧。家里的地沒(méi)法種、牛沒(méi)人養，萬(wàn)一斷了收入來(lái)源，接下來(lái)錢(qián)可怎么還？”

　　主治醫生林應芳看出了張文華的顧慮：“脫貧不脫政策，以前的幫扶政策都還在，還是可以享受先診療后付費，出院時(shí)再一站式結算。有基本醫療保險、大病醫保、醫療救助、政府兜底四重保障，錢(qián)就別擔心，先陪老人好好看病！”

　　這番話(huà)，讓張文華心里的石頭落了地。“住院期間，醫院從來(lái)沒(méi)有催過(guò)錢(qián)，而且醫生護士都很好，特別關(guān)心父親術(shù)后恢復，我們一家都覺(jué)得特溫暖。”張文華說(shuō)。

　　出院那天，醫院結算費用，手術(shù)費、藥費、檢查費，林林總總加起來(lái)23000多元。享受了城鄉居民基本醫療保險、大病醫保、兜底保障等救助政策后，張文華只出了2300多元，報銷(xiāo)比例達到90%以上。

　　如今，張文華每隔20天還要帶父親去縣醫院做一次后續治療，不過(guò)大部分費用依然可以報銷(xiāo)。張文華說(shuō)：“報銷(xiāo)政策還在，省了不少醫藥費，治病給家里帶來(lái)的壓力就沒(méi)有那么大了。”

　　“讓村里老人吃好飯”

　　在石樓縣龍交鄉麻莊村碰到陳計元的時(shí)候，他正在村里的日間照料中心吃午飯。午飯的面澆頭是西紅柿雞蛋，就一口蔥、吸一口面，陳計元吃得津津有味。吃完飯，他抹了抹嘴：“好著(zhù)咧！”一手撐著(zhù)桌角，一手抓起拐杖慢慢往出走。

　　迎頭碰上了從村里便民服務(wù)中心出來(lái)的村支書(shū)馮四應。陳計元遠遠地喊著(zhù)：“我那‘卡卡’里的錢(qián)到了沒(méi)有？”“你說(shuō)養老保險的錢(qián)么？到了，回家等著(zhù)就行。”馮四應說(shuō)，“一會(huì )咱服務(wù)站的代辦人員去自動(dòng)取款機幫你把錢(qián)取出來(lái)，送到家里去。”

　　陳計元今年67歲，由于右腿殘疾，他這幾年行動(dòng)越發(fā)不便，“連日常吃飯都成了問(wèn)題”。2018年的一個(gè)冬天，馮四應去屋里尋他，卻發(fā)現他正在啃干饃片。馮四應趕忙拉他去家里吃，陳計元卻連連擺手：“吃了飯了，不餓！”

　　這種情況在村里不少。馮四應說(shuō)：“我們村常住人口有570人，60歲以上的有278人，80歲以上的就有73人。”為此，2019年，村里多方籌措，把村集體幾間老屋子拾掇出來(lái)，建起老年日間照料中心，瞄準一個(gè)目標：“讓村里老人吃好飯。”

　　照料中心當年7月開(kāi)始運行，日常費用由村集體承擔。陳計元來(lái)吃了幾頓，十分滿(mǎn)意：“每天‘變花樣’吃，還不要錢(qián)！”

　　伴隨著(zhù)日間照料中心的運行，麻莊村也于當年正式脫貧。可一段時(shí)間后，馮四應發(fā)現個(gè)新情況：“來(lái)吃飯的老人慢慢變少了，尤其是冬天。”原因很快找到：“雖說(shuō)村子不大，但寒冬臘月，老人們腿腳不利索，還是不方便。”

　　去年，石樓縣民政局局長(cháng)王瑞平來(lái)麻莊村調研，也發(fā)現了這個(gè)情況。“脫貧后，綜合服務(wù)設施要持續跟上。”縣里選定了幾個(gè)試點(diǎn)，在老年人較多的村子，幫助建立敬老院，麻莊村就是試點(diǎn)之一。

　　現在，麻莊村在原先日間照料中心的基礎上，左右各擴出5間房，水、電、暖齊全。“將來(lái)這就是個(gè)大平臺，便民服務(wù)中心也搬到這里，收發(fā)快遞、統一辦理證明和領(lǐng)取補助等事項，一條龍服務(wù)。”不久前，在縣里資金支持下，馮四應他們給中心安裝了電視。

　　“提升為民服務(wù)能力和水平”

　　過(guò)渡期內保持現有健康幫扶政策基本穩定，讓張文華這樣的家庭面對困難時(shí)有希望、有底氣，脫貧摘帽后，當地也在持續提升縣級醫院診療能力等方面展開(kāi)積極探索。

　　“縣里就能治好病，誰(shuí)愿意跑到省里？”云縣人民醫院副院長(cháng)施玲認為，除了延續之前的先診療后付費、一站式結算等健康幫扶政策，減輕病人住院墊資壓力和費用負擔，還要提高基層醫療水平，解決農村群眾就近就醫問(wèn)題。“通過(guò)大醫院與基層醫院專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療等多種聯(lián)動(dòng)方式，加強基層醫療機構人才隊伍建設，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病診治能力，讓群眾在家門(mén)口就治好病。”施玲說(shuō)。

　　從長(cháng)遠來(lái)看，提高脫貧地區群眾健康水平，還得推動(dòng)預防關(guān)口前移。在云縣，2014年就啟動(dòng)了緊密型醫共體建設，2019年起，開(kāi)始探索醫保資金總額打包支付，倒逼醫院從“做大收入”轉向“合理控費”。“改革后，縣鄉村三級醫療機構更加重視預防和康復，不但通過(guò)完善家庭醫生簽約制度、向群眾宣傳健康生活習慣等方式來(lái)‘防未病’，還建立了‘縣—鄉—村’三級康復治療管理體系，不僅群眾的生活質(zhì)量提高，醫院和社會(huì )負擔也減輕了。”施玲說(shuō)。

　　在石樓縣，越來(lái)越多像陳計元這樣的老人，足不出村就能享受到優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。王瑞平介紹，從2018年開(kāi)始，當地先后投入250萬(wàn)元，對農村閑置的場(chǎng)所進(jìn)行改造，增加了棋牌室、休息室、餐廳等設施，建設“半托管”式的日間照料中心近50所，實(shí)現了全縣千人以上村全覆蓋。“未來(lái)還要持續提升村級公共便民服務(wù)能力，打造更加完備的綜合服務(wù)設施。”

　　“繼續加強脫貧地區村級綜合服務(wù)設施建設，提升為民服務(wù)能力和水平。”山西省農業(yè)農村廳廳長(cháng)劉志杰認為，不同地區的基礎不同，要注重分類(lèi)施策、抓住關(guān)鍵環(huán)節。“比如，要逐步健全村日間照料中心、衛生室等運營(yíng)的長(cháng)效機制；要建設一批農村基礎設施和公共服務(wù)項目，加快整村推進(jìn)、整村打造、整村配套，持續改善群眾生產(chǎn)生活條件。”

　　《 人民日報 》（ 2021年10月31日 02 版）

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